大隱靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù) 從此和靜脈曲張說“再見”

　腿上的"青筋"，在醫(yī)學(xué)上稱為下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張常見，在我國大概每十個人中就有一個人。

　　靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，由于先天血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張，使血管突出皮膚表面。身體多個部位的靜脈均可發(fā)生曲張，比如痔瘡其實就是一種靜脈曲張，臨床可見的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。靜脈曲張最常發(fā)生的部位在下肢。

　　導(dǎo)致下肢靜脈曲張的原因很多，多見于長期站立工作的人，如教師、護(hù)士、交警、車工等，肥胖、懷孕、慢性咳嗽、便秘等也是誘發(fā)因素。靜脈曲張的發(fā)生與體質(zhì)和遺傳有一定關(guān)系，父母親患靜脈曲張，子女的發(fā)病機會是普通人的兩倍，而女性出現(xiàn)靜脈曲張的比例是男性的兩倍。

　　靜脈曲張早期除了影響腿部外觀，還可因為局部供血不足而導(dǎo)致下肢皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂肪硬化、潰瘍等。發(fā)病初期感覺小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞、下肢沉重等，并見蚯蚓狀突起，后期出現(xiàn)靜脈炎，有時候靜脈會破裂出血，嚴(yán)重者可造成血液淤積，小腿皮膚形成潰瘍，經(jīng)久不愈，甚至致殘，俗稱"老爛腿"。該病發(fā)病率在8％~10％，在南方由于地區(qū)和氣候因素發(fā)病率高達(dá)20％~25％，隨年齡增長而上升，患者大約有1億人。

　　以往治療下肢靜脈曲張多采用大隱靜脈高位結(jié)扎加抽剝術(shù)等，傳統(tǒng)手術(shù)方法雖然療效較好，但是存在手術(shù)切口多、用時長、創(chuàng)傷大、病人痛苦、身體康復(fù)慢、影響美觀、并發(fā)癥多等缺點，隨著醫(yī)療技術(shù)日新月異，近年來涌現(xiàn)出一些效果好、創(chuàng)傷小的新方法，南陽南石醫(yī)院普外科、甲狀腺外科成功開展的靜脈曲張腔內(nèi)激光閉合術(shù)（EVLT）就是其中最具代表性的手術(shù)方法，也是目前國際上最先進(jìn)的新技術(shù)、新方法。

　　靜脈曲張腔內(nèi)激光閉合術(shù)（EVLT）是將極細(xì)的激光光纖通過穿刺的方法進(jìn)入血管腔內(nèi)，連續(xù)發(fā)射激光，應(yīng)用激光的光學(xué)和熱效應(yīng)，精確毀損血管壁內(nèi)膜，同時引起局部血栓形成，使曲張靜脈纖維化及血栓栓塞，從而達(dá)到閉合血管的目的。與傳統(tǒng)療法相比，腔內(nèi)激光手術(shù)操作簡單，并發(fā)癥少；手術(shù)時間短，病人痛苦少；微創(chuàng)、皮膚無瘢痕，符合美觀要求；治療徹底，療效可靠，復(fù)發(fā)率極低，是目前國際上公認(rèn)的治療靜脈曲張損傷最小、操作方便、安全性高、療效最好的微創(chuàng)手術(shù)。

病因與預(yù)防

     大隱靜脈曲張多由于淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致的淺靜脈血液倒流，增加下肢靜脈壓力引起。先天性的靜脈壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的靜脈壁缺陷，在靜脈壓力增加的情況下，便產(chǎn)生靜脈的迂曲、擴(kuò)張，尤其是時間站立、肥胖和腹腔壓力增高可使下肢靜脈壓力增加的因素均會導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生。

     此病有遺傳傾向，因此在兒童和青少年時期應(yīng)勤于運動，增強體質(zhì)，有助于預(yù)防；長久站立的工作者如老師、售貨員、理發(fā)師、工人、農(nóng)民及中老年人易患此病，此類人群最好抬高腿部并穿彈力襪套；婦女經(jīng)期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張；戒煙，因為吸煙能使血液黏滯度改變，血液變黏稠，易淤積。

     此外，肥胖雖不是直接原因，但過重的分量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重，故肥胖的人應(yīng)注重鍛煉減肥，每天堅持一定時間的行走，可發(fā)揮小腿肌肉的"肌泵"作用，防止血液倒流產(chǎn)生的壓力。

南陽南石醫(yī)院普外、甲狀腺外科，積極探索常見外科疾病的微創(chuàng)治療，力求以最微創(chuàng)的治療以達(dá)到最佳的臨床療效；目前我科腔鏡下甲狀腺切除、膽總管切開取石、闌尾切除、膽囊切除、腹股溝疝修補、胃癌根治、直結(jié)腸癌根治，以及甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融、下肢靜脈曲張腔內(nèi)激光閉合、十二指腸鏡經(jīng)口取石等手術(shù)均已成熟開展，眾多患者因此受益，我們將不懈努力，繼續(xù)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)！

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