（醫(yī)藥衛(wèi)生報）《健康熱點面對面》走進南石醫(yī)院 讓生命浴火重生

  本期《健康熱點面對面》走進南石醫(yī)院 讓生命浴火重生 
 
本報記者 尚慧彬  常 娟  楊冬冬 喬當歸  通訊員 李春曉

編者按

    隨著醫(yī)療市場的放開，越來越多的民營醫(yī)療機構不斷涌現(xiàn)。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會調查，早在2015年，我國民營醫(yī)院數(shù)量就已經(jīng)超過了公立醫(yī)院。民營醫(yī)院的興起，對于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、籌集社會資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、引入競爭機制、改善服務、提高醫(yī)療服務質量等，起著積極作用。
    作為河南眾多非營利性醫(yī)療機構之一，河南大學附屬南石醫(yī)院（以下簡稱南石醫(yī)院）緊抓燒傷科這一醫(yī)療?？瓢l(fā)展，歷時30年，從最初類似小診所的治療規(guī)模發(fā)展成為三級甲等醫(yī)院，并將燒傷科發(fā)展成為河南省燒傷類唯一的國家臨床重點?？啤Ｔ撛簞?chuàng)新的微粒皮移植術、暴露濕潤療法等，在行業(yè)內被同行效仿……
    近日，本報記者走進位于南陽市的南石醫(yī)院燒傷整形美容中心，和臨床一線專家面對面，聽他們講述燒傷治療技術，探討燒傷專科發(fā)展。

醫(yī)務人員為燒傷患者做微粒皮移植

    錯位發(fā)展 以專取勝
    作為人們最不愿看到的意外事件之一，燒傷在我國年發(fā)病率為1.5%~2%，其中約有5%的燒傷患者需要住院治療。
    如何讓燒傷患者享受專業(yè)治療？南石醫(yī)院盯緊了這一百姓需要。
    1986年，趙俊祥掛帥主持南石醫(yī)院工作，在當時還是小診所規(guī)模的基礎上成立燒傷科；又多方籌措資金，奔赴北京向同行購買燒傷專利；帶領燒傷團隊，積極做燒傷患者家屬的工作，積累治療經(jīng)驗……
    一步步，南石醫(yī)院燒傷科從最初的一間病房、6張床位發(fā)展到現(xiàn)在的兩個病區(qū)、100張床位；從最初醫(yī)生找患者到現(xiàn)在患者排隊等待入院，順利完成了“錯位發(fā)展、以專取勝”的華麗轉身。
    南石醫(yī)院院長趙俊祥說，燒傷治療雖屬于“小眾?？?rdquo;，卻是一個系統(tǒng)工作，很考驗醫(yī)院的整體配合能力，特別是救治成批燒傷患者，需要調動全院資源。
    2008年，某鋼廠爆炸，22名重度燒傷患者23時被分批送到南石醫(yī)院。該院立即通知所有醫(yī)務人員趕到科室，通過綠色通道全力搶救患者，趙俊祥任搶救小組組長，制定分批分組救治方案，同時調動后勤等部門保障血液供應，全院一盤棋……
    除了搶救，南石醫(yī)院還要做好和政府的對話（救治成批燒傷患者時，政府部門往往很快趕到醫(yī)院了解救治情況并下達要求）。這也考驗醫(yī)院的整體應對能力。
    幸運的是，南石醫(yī)院這次搶救的22名重度燒傷患者（燒傷面積均在90%以上）全部存活。
    南石醫(yī)院還參與方城縣集體婚禮氫氣球爆炸24人重度炸傷搶救、新疆克拉瑪依火災傷員搶救、江蘇昆山爆炸傷員搶救……每次搶救，成功率都在95%以上，走在了全國前列。
    正是這樣的救治成功率，吸引了泰國、新加坡、敘利亞等很多國家派人到南石醫(yī)院取經(jīng)，還有新加坡、日本的進修生到這里學習。
注重創(chuàng)新 發(fā)揮技術優(yōu)勢
    3次進入火海救人，20多位鄰居無一人傷亡，自己卻被燒成重傷……2016年5月，救火英雄王鋒走進南陽人民心中，也被評為當年感動中國年度人物。
    在搶救王鋒生命的緊要關頭，南石醫(yī)院做出了不懈努力：建立三路深靜脈補液通道，大量補液抗休克；在自身皮源極度緊缺下，完成首次大面積切痂植皮術、左下肢切痂植皮術……55天的時間，南石醫(yī)院的治療為王鋒順利轉院打下基礎。
    在趙俊祥看來，這些都離不開醫(yī)院的技術優(yōu)勢。據(jù)了解，目前燒傷界普遍采用的原位微粒皮種植技術就是南石醫(yī)院首創(chuàng)的。這種技術又名微粒皮簇移植術，可以在患者大面積瘡面的情況下，取一點兒好皮絞成皮漿，將瘡面清理干凈后塞到肉芽里，再用上再生中藥，促使瘡面愈合。這種技術取代了過去被動等待移植，適用于患者不宜包扎的身體部位，比如會陰和臀部。
    另外，針對世界上燒傷治療最大的難題——瘀滯帶組織，南石醫(yī)院發(fā)明了耕耘療法。這種療法的核心是運用再生技術把瘀滯帶組織救活。趙俊祥形象地解釋，就像農村保墑，下完雨之后土壤有時會板結，農民就會下地鋤地，把板結的地塊鋤起來用以保墑。耕耘療法就是用耕耘刀把瘡面耕耘起來，然后再撒上藥物（藥物從小縫里滲透進去），活血化瘀。這樣，很多再生組織不至于在干結過程中進一步壞死。
    以前在患者早期瘢痕抹藥物時，醫(yī)生往往進行人工按摩，這種療法費時費力。為了提高效率，趙俊祥及其團隊進一步發(fā)明了藥機療法，即把藥物和機器結合，用超聲波的原理對藥物進行按摩，利用每個藥物不同的熔點，在皮溫到達其熔點后以離子形式滲透到組織里，滲透到組織上。由此，手術、注射療法、加壓療法、藥機療法、敷貼技術等有機結合，形成南石醫(yī)院瘢痕治療的獨創(chuàng)技術。
    實際上，南石醫(yī)院擁有的技術不只是上述內容，還有燒傷輻射治療架、換藥耕耘刀等多項國家專利，其他小發(fā)明就更多了。

南石醫(yī)院副院長、燒傷整形美容中心主任李天宇在為燒傷患者做治療。
 
延伸服務拓空間
    隨著人們安全意識的提升，急危重癥燒傷發(fā)病率逐步下降，趙俊祥既欣喜也為醫(yī)院的發(fā)展擔憂，謀劃向“下游”尋活力，拓寬醫(yī)院發(fā)展空間，做精亞專業(yè)。
    這種“下游”包括燒傷治療后的創(chuàng)面愈合，也包括整形美容。
    10月4日，燒傷一病區(qū)主任楊洪收到了一份特殊的中秋“禮物”：10年前他救治過的患者，要在國慶之后帶家人找他治病。
    患者名叫劉深（化名），治療時57歲，小時候干農活兒碰傷腿部，由于經(jīng)濟條件不允許一直未治療，后來小腿部留下8厘米×10厘米瘡面，深達肌肉，10多年不愈合，一到夏天就化膿。
    一般瘡面超過6個月不愈合，醫(yī)學上認為會有可能癌變。楊洪擔心出現(xiàn)這種情況，建議劉深做病理檢查，排除了癌變可能。
    經(jīng)過清瘡、換藥、植皮等，2周之后，劉深的傷口愈合了。劉深的治療給楊洪留下了深刻的印象。沒想到，10年后再次收到劉深的短信，這次是他帶家人來治療難愈創(chuàng)面。
    “說實話很高興，讓患者認可，對每個醫(yī)生來說都是值得高興的事兒。”可楊洪的高興不只于此，南石醫(yī)院還下大力氣重點發(fā)展難愈創(chuàng)面愈合專業(yè)，尤其是糖尿病足的研究。
    糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及不同程度末梢血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成和深部組織破壞。在全世界，糖尿病患者比其他人群發(fā)生糖尿病足的概率大15~20倍。15%的糖尿病患者可能發(fā)生糖尿病足，85%的患者截肢原因是足潰瘍。
    “這些年來，我們治療的糖尿病足患者較多。所以醫(yī)院開始了對糖尿病足的集中研究。”楊洪說。
    在燒傷整形美容中心主任李天宇看來，目前南石醫(yī)院難愈創(chuàng)面愈合發(fā)展的重點之一是，借鑒燒傷再生醫(yī)療技術和管理經(jīng)驗，為業(yè)內同行提供糖尿病足和下肢靜脈潰瘍等嚴重皮膚損壞造成潰瘍的全套再生診療方案和科研交流實踐機會，推動難愈創(chuàng)面科學化治療、規(guī)范化治療，促進創(chuàng)面按期愈合并提升患者在治療過程中的舒適度和滿意度，全面提高難愈創(chuàng)面患者的生存質量。
發(fā)力整形美容
    時至今日，燒傷整形美容中心二病區(qū)副主任醫(yī)師李翔依然記得剛見到患者小玥時的情景。
    “小女孩一直低著頭，一只手牽著外公，另一只手緊緊拽著自己的褲腿，胳膊、腿瘦得如同干柴，對陌生人非常戒備和恐懼。不管怎么溝通，她都一直躲在外公身后，不回應。”
    可現(xiàn)在，小玥不僅長胖了，而且愿意和人溝通交流了，前段時間還陪外公逛商場。
    一年的時間，小玥的性格就改變了，這種好的變化源于對長相的自信。
    小玥今年11歲，在她還是嬰兒時，就遭遇了不幸。患有癲癇的媽媽把她扔進火盆里，造成她臉部大面積燒傷。醫(yī)生全力救治，將生命搶救回來，疤痕卻留在了小玥的臉上：眼角向內嚴重牽拉，眼睛閉合費力；沒有鼻骨，鼻背到額頭嚴重變形，一只鼻孔狹窄得如同綠豆大?。蛔彀蛷埖阶畲笠膊贿^鵪鶉蛋大小。
    “由于嘴巴小，她一直用吸管吃東西，一頓飯要吃2個小時。”這是整形前，小玥在人們眼中的形象。
    李翔接診后，和同事認真研究，為小玥量身定制了治療方案：首先糾正小口畸形，將其開大到正常位置，因為這影響到小玥的語言和進食功能，然后再考慮鼻部缺損問題，做鼻再造。
    小玥的鼻再造不同于一般患者的鼻再造。因為正常做鼻再造，常用來源是額部皮瓣（顏色厚度和鼻子接近），但小玥額部燒傷疤痕嚴重，且B超探查滑車上動脈沒有血流信號，另外上臂皮管太細且有疤痕，也不適合，其他傳統(tǒng)方法創(chuàng)傷太大也不適合。
    后來李翔和同事經(jīng)過討論，決定用前臂擴張皮瓣技術進行鼻再造，先做手術解決鼻孔狹窄問題，再做手術開大左側鼻孔。
    一系列手術完成后，小玥擁有了10多年沒有的鼻子。但由于缺乏軟骨組織支撐，目前小玥的再造鼻尖比較圓鈍；3~6個月之后，醫(yī)院會根據(jù)她局部恢復情況，做軟骨支架植入。
    “最快明年暑假，小玥就可以來做鼻部軟骨架植入。通過我們的設計，小玥基本可以擁有正常人的輪廓。”李翔說。
    據(jù)燒傷二病區(qū)王碩主任講，小玥只是享受南石醫(yī)院燒傷整形美容福利的眾多患者之一。
    在趙俊祥看來，隨著社會文明程度的提升，大面積燒傷患者呈逐年遞減趨勢，而人們對于美的追求不斷提升。南石醫(yī)院快速把燒傷技術向整形美容、難愈合創(chuàng)面治療等亞?？茢U展。每年都派醫(yī)護人員去美國、韓國學習前沿整形美容技術。2015年年底，南石醫(yī)院和香港康健公司合作，升級完成了高端醫(yī)學整形美容、體檢、口腔科等項目，提高了高端整形美容、高端牙科、高端體檢技術水平?，F(xiàn)在，南石醫(yī)院在整形美容方面已經(jīng)頗有名氣，僅去年，就有來自深圳、北京、武漢、四川等地的多名燒傷、瘢痕、整形美容需求者慕名而來。
    “南石醫(yī)院是一家民營醫(yī)院。我們提供的必須是患者需要的，甚至是將來會需要的。現(xiàn)在患者對美的需求迫切了，所以我們重點開展了整形美容。”趙俊祥直言，“政府會逐步加強對醫(yī)學整形美容行業(yè)發(fā)展的支持和監(jiān)管，我們會在技術精度上不斷追求。我們醫(yī)院整形外科已經(jīng)是省級重點專科。”