關(guān)于服用阿斯匹林的注意事項(xiàng)

阿司匹林是心血管疾病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)藥物，應(yīng)用廣泛，很多患者需要長(zhǎng)期服用。長(zhǎng)期服用阿司匹林，這幾個(gè)注意事項(xiàng)非常重要！

1、服藥劑量

阿斯匹林屬于環(huán)氧酶抑制劑的抗血小板藥，<100mg/d可抑制血小板活化、聚集和血栓形成，300mg/d可以保護(hù)低密度脂蛋白免于氧化修飾，進(jìn)而抑制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。

      服用50 mg阿司匹林后，開始抑制血小板聚集，當(dāng)劑量達(dá)到75 mg后，血小板聚集被完全抑制，而劑量＜ 50 mg基本沒有作用。因此，一般推薦心腦血管病患者的預(yù)防和治療劑量為75 ～ 325 mg/d，常用劑量為100 mg、1次頓服，劑量太小或分開多次服用，均無法達(dá)到治療目的。

2、服藥時(shí)間

因阿司匹林一旦生效，抗血小板作用是持續(xù)的，所以可以在一天中的任何時(shí)間段服用，需每天在同一時(shí)間規(guī)律服用。另外，臨床常用的阿司匹林為腸溶或腸溶緩釋劑，其外有一層耐酸的包衣，可在小腸緩慢釋放吸收，為避免食物中堿性食物對(duì)該藥在胃中停留時(shí)間的限制，建議最好空腹服。但阿司匹林片需在飯后服用以降低胃腸道不良反應(yīng)。

3、漏服問題

阿司匹林是血小板環(huán)氧化酶的不可逆抑制劑，服用后導(dǎo)致血小板環(huán)氧化酶永久失活，直至血小板重新生成。

漏服阿司匹林1~2次，對(duì)預(yù)防血栓的作用沒有明顯影響，不必補(bǔ)充

4、阿司匹林與氯吡格雷相比，哪個(gè)對(duì)胃腸刺激小？

阿司匹林致消化道損傷的機(jī)制是全身作用和局部化學(xué)損傷的雙重結(jié)果，對(duì)消化道粘膜有直接刺激作用。

氯吡格雷并不直接損傷消化道粘膜，其能阻礙新生血管生成和影響潰瘍愈合，可加重已存在的胃腸道粘膜損傷。

因此，氯吡格雷對(duì)胃腸道刺激相對(duì)小些，阿司匹林禁忌或不能耐受者可口服氯吡格雷替代。但是，氯吡格雷引起的胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)不比阿司匹林低，因而對(duì)于阿司匹林所致的潰瘍、出血患者，不建議氯吡格雷替代阿司匹林，推薦阿司匹林聯(lián)合PPI(奧美拉唑、泮托拉唑類)治療。

5、自我監(jiān)測(cè)指標(biāo)

長(zhǎng)期服用阿司匹林，無論飯前或飯后服用，均可發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，用藥期間自我監(jiān)測(cè)非常關(guān)鍵。

阿司匹林服藥后12個(gè)月內(nèi)，尤其是3個(gè)月時(shí)，消化道損傷多發(fā)。患者應(yīng)定期檢查糞便潛血和血常規(guī)。上腹部不適如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、厭食、反酸、噯氣、燒心等，或出現(xiàn)血腫、鼻出血、血尿、牙齦出血等，及時(shí)就診。

雖然消化道癥狀不明顯，也應(yīng)提醒患者監(jiān)測(cè)糞便顏色，當(dāng)出現(xiàn)血便或黑便時(shí)及時(shí)就診。

乙醇可加劇阿司匹林對(duì)胃黏膜的損傷，應(yīng)避免飲酒。

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