微創(chuàng)治疝，盡“疝”盡美

74歲的劉先生被疝氣困擾，最近患者癥狀加重，包塊比以前增大了很多，而且腹股溝區(qū)有明顯脹痛，經(jīng)常有腹脹，給劉先生生活帶來了很大困擾，經(jīng)朋友推薦，患者找到南石醫(yī)院普外二科錢主任就診，錢主任仔細(xì)詢問了患者病史及體檢后認(rèn)為患者右側(cè)腹股溝疝診斷明確，疝囊黏連增厚明顯。做好各種術(shù)前準(zhǔn)備后行腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)：患者為右側(cè)復(fù)合疝，且大網(wǎng)膜與疝囊壁粘連致密，錢主任應(yīng)用熟練的腹腔鏡操作技術(shù)，細(xì)心將粘連的大網(wǎng)膜完整的從疝囊壁上剝離出來，再逐步分離腹膜，補(bǔ)片完整覆蓋缺損，手術(shù)非常成功，術(shù)后患者快速康復(fù)。

大網(wǎng)膜與疝囊黏連致密，無法牽拉回腹腔。

右側(cè)腹股溝合并有直疝，目前缺損較小，斜疝內(nèi)環(huán)口缺損較大。

補(bǔ)片完整平鋪于恥骨肌孔，防止卷折，導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。

      腹股溝疝，老百姓俗稱“疝氣”。這是一種多發(fā)性疾病，尤其是兒童和中老年人群中患疝氣的非常多。

什么是腹股溝疝：

　　我們將發(fā)生在腹股溝區(qū)的疝稱為腹股溝疝，它包括斜疝、直疝和股疝。任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位，即稱為疝。最常見的疝是腹外疝，其中95％是腹股溝疝，是外科最常見疾病之一。

什么原因引起腹股溝疝：

　　造成疝氣的原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高兩個(gè)因素。老年人?；加新灾夤苎住⑶傲邢僭錾蚀?、習(xí)慣性便秘等疾病;長(zhǎng)期的慢性咳嗽、排尿困難、排便費(fèi)力，致使腹腔內(nèi)壓力增高，排擠、壓迫腹內(nèi)臟器向腹壁薄弱的區(qū)域移位。另外，因心肺疾病、肝臟疾病引起的腹水，也會(huì)緩慢引起腹壓升高。老年人腹壁肌肉、肌腱退變，強(qiáng)度減低，加上肥胖或長(zhǎng)期患病臥床等因素，極易導(dǎo)致腹壁肌肉萎縮而患疝氣。

什么人易患疝氣：

    腹股溝疝常見于男性患者，主要原因是由于腹股溝管后壁的腹壁缺損，腸襻由此膨出，形成疝塊，可下降至陰囊。股疝一般發(fā)生在大腿上方，常見于女性。在中國(guó)，老年人口超過3億，60歲以上人口疝的發(fā)病率為1.18％。醫(yī)學(xué)專家相信，還有成千上萬的人忍受著疝的痛苦。

腹股溝疝有什么癥狀：

疝是可以看到或可以感覺到的。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)大腿根部或腹股區(qū)附近有腫塊出現(xiàn)，平臥時(shí)可能消失，偶爾可感到疼痛不適，運(yùn)動(dòng)時(shí)可加重，這時(shí)您可能得了疝氣，應(yīng)盡快看醫(yī)生。小孩出生后一年內(nèi)，家長(zhǎng)可以看到或摸到這些小嬰兒的陰囊明顯增大有腫物，用手指輕壓腫物可以使它還納腹腔。這就是嬰兒疝氣。

為什么疝氣會(huì)疼痛：

　　患了疝時(shí) ，你會(huì)感到不舒服，特殊是當(dāng)咳嗽、舉重物或站立很長(zhǎng)時(shí)間時(shí)。這由于體內(nèi)的組織在一定的壓力下被推進(jìn)薄弱點(diǎn)，當(dāng)更多的組織被推進(jìn)腹壁的薄弱區(qū)域時(shí)壓力增加感到疼痛。當(dāng)疝進(jìn)一步發(fā)展和惡化，你會(huì)感到劇烈的疼痛。

疝氣有哪些危害：

輕者在局部有腫塊，偶有脹痛;重者可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等癥狀;如不及時(shí)處理，部分突出的小腸將由于停止血運(yùn)而導(dǎo)致壞;更嚴(yán)重者將導(dǎo)致感染，引起膿毒血癥，威脅生命。因此，除少數(shù)特殊情況外，疝氣均應(yīng)盡早施行手術(shù)修補(bǔ)。

得了疝氣怎么辦：

　　疝氣發(fā)病以兒童和老年人多見，又以男性患者居多。老年患者一開始腹壁出現(xiàn)一個(gè)不該有的包塊，而且平臥后消失，這種情況幾乎可以肯定就是疝，疝患者輕者在局部有腫塊，偶有脹痛,重者可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等癥狀，如不及時(shí)處理，部分突出的小腸將由于停止血運(yùn)而導(dǎo)致壞死,嚴(yán)重者將導(dǎo)致感染，引起膿毒血癥，威脅生命。因此，除少數(shù)特殊情況外，疝氣均應(yīng)盡早施行手術(shù)修補(bǔ)。因?yàn)閶雰旱母构蓽瞎艿匠錾?個(gè)月才閉鎖，所以嬰兒疝氣在6個(gè)月以內(nèi)還是有可能自愈的。但是如在一歲以后，疝氣不消失或有增大的趨勢(shì)，就不可能自愈了。因此6月以上嬰兒患有疝氣應(yīng)考慮手術(shù)治療。

疝氣可以自愈嗎:

　　疝是不能自愈的，盡管它不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)惡化 。早期或輕度癥狀患者會(huì)感到疼痛，下腹墜脹、消化不良、腹瀉等。病情不斷發(fā)展后，由于腫塊墜入陰囊，會(huì)造成活動(dòng)及行走不便。嚴(yán)重者，會(huì)造成嵌頓，如不及時(shí)處理，會(huì)造成腸壞死，甚至危及生命，而徹底治療這疾病的唯一方法是手術(shù)治療。

如何治療：

　　唯一能治愈"疝"的方法就是手術(shù)治療。因此得了疝氣的患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院去進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療可分為傳統(tǒng)手術(shù)治療和無張力疝修補(bǔ)術(shù)兩種。傳統(tǒng)手術(shù)治療由于"缺孔"組織間有一定的距離，強(qiáng)行縫合后，其造成的張力易導(dǎo)致疼痛劇烈及術(shù)后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10至15％。術(shù)后病人需臥床三天，出院后休息三周，三個(gè)月不能參加重體力勞動(dòng)。因此傳統(tǒng)手術(shù)已逐漸被淘汰。目前醫(yī)院多采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，這種方法是通過腹腔鏡方法將疝補(bǔ)片置入腹股溝”缺孔“的后方以加強(qiáng)腹股溝管的后壁。由于這種方法是將補(bǔ)片置放于腹股溝的最深面，可最大限度減少術(shù)后的復(fù)發(fā)。腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)具有疼痛輕、切口小、恢復(fù)活動(dòng)早等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后在腹股溝區(qū)不會(huì)留有手術(shù)疤痕。腹腔鏡疝修補(bǔ)對(duì)雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝最具優(yōu)勢(shì)。

    普外二區(qū)開展醫(yī)療技術(shù)：我們將以肝膽、外周血管，肛腸為基礎(chǔ)，全面展開普通外科的其他專業(yè)技術(shù)。

一、肝膽：腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡膽道探查取石引流，腹腔鏡膽總管取石I期縫合術(shù)，膽管囊腫切除術(shù)，阻塞性黃疸微創(chuàng)治療，腹腔鏡下肝囊腫開窗引流，腹腔鏡下肝膿腫引流，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，肝癌、膽管癌根治術(shù)，胰腺囊腫引流，急、慢性胰腺炎，脾臟腫瘤的治療。開展肝腫瘤、肝血管瘤等介入治療，膽道、門靜脈腫瘤支架植入術(shù)。                           

二、血管：1、開放血管手術(shù)：血管切開取栓，內(nèi)膜剝脫血管成型，人工血管置換，血管瘤、動(dòng)靜脈瘺等2、腔內(nèi)血管手術(shù)：腹主動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈栓塞、閉塞，門靜脈海綿樣變性，門靜脈血栓，腸系膜上靜脈血栓形成，食管胃底靜脈曲張出血，深靜脈血栓形成，糖尿病足，主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈瘤，布加綜合征，血管內(nèi)溶栓治療技術(shù)，消化道出血介入治療技術(shù)，門脈高壓肝硬化的介入治療技術(shù)等。肝癌，脾腫瘤，結(jié)直腸腫瘤，血管瘤，腎錯(cuò)構(gòu)瘤，阻塞性黃疸，PTCD及支架植入，活檢穿刺，經(jīng)皮肝穿刺膽總管，及門靜脈腫瘤介入治療技術(shù)等。

三、肛腸：內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門瘙癢癥、肛竇炎、直腸炎、結(jié)腸炎、直腸潰瘍、出口梗阻型便秘、直腸脫垂、直腸前突，直腸粘膜內(nèi)脫垂、肛門直腸狹窄、肛乳頭瘤、直腸息肉、肛門直腸神經(jīng)官能癥、尖銳濕疣、肛門直腸先天畸形、肛門內(nèi)異物取出、肛門直腸外傷等。

        普外科二區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員將以飽滿的工作熱情，精湛的專業(yè)技術(shù)對(duì)待每一位前來就診的患者。                   

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