癲癇常見問題解答

    一、癲癇的病因有哪些？
    答：概括的說主要有三種因素：一是遺傳因素；二是腦內(nèi)有癲癇病灶病理改變：某些因素如新生兒產(chǎn)傷、窒息、各種腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦外傷、腦寄生蟲病、一氧化碳中毒、妊娠、高血壓綜合癥等三是誘發(fā)因素：如發(fā)熱、過量飲水、過度
    換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    二、患上癲癇是不是需要立即藥物治療？
    答：不是。一年左右發(fā)作一次，發(fā)作并不頻繁，而且CT、核磁共振等檢查都是正常的，原則上講是可以暫時(shí)不用藥的，但應(yīng)該注意從生活上調(diào)節(jié)一下，比如不要過度勞累，不要熬夜，情緒不要有太大的波動(dòng)，不要吸煙喝酒，不要食用或飲用含咖啡、巧克力多的食物或飲料等。
    三、癲癇患者如何停藥？
    答：癲癇被完全控制后3～5年才能考慮撤藥。逐漸減少藥量，停藥時(shí)間不能少于1年，停藥后有復(fù)發(fā)的可能。如停藥后復(fù)發(fā)，須重新治療，可能會(huì)終生服藥。
    四、癲癇病人可以結(jié)婚嗎？
    有些人因擔(dān)心癲癇會(huì)遺傳給下一代，而不敢與癲癇病人或患過癲癇的人結(jié)婚。雖然遺傳因素對(duì)癲癇發(fā)作有一定影響，但這種影響畢竟是很小的。臨床上癲癇病人生下癲癇患兒的情況也不是常見的。雖然在癲癇發(fā)病中，遺傳因素起一定作用，但還要有后天的環(huán)境因素共同起作用才導(dǎo)致發(fā)病。因此，癲癇病人結(jié)婚生下的孩子，只要避免不利的環(huán)境因素刺激，將來完全可以不發(fā)癲癇。
    五、什么叫良性家族性新生兒驚厥？
    是一種外顯率較高的染色體顯性遺傳性疾病。其家族中數(shù)代連續(xù)多人在新生兒期有驚厥發(fā)生，但隨后的精神及神經(jīng)發(fā)育無異常。
    本病多在出生后2～3天起病，表現(xiàn)為陣攣或窒息發(fā)作，最終成為強(qiáng)直性發(fā)作，每日可發(fā)作數(shù)十次，每次持續(xù)幾秒至數(shù)十秒。發(fā)作時(shí)腦電圖無特殊表現(xiàn)。一般可在2～4周內(nèi)自行緩解，約有14%的患者可發(fā)展為癲癇。
    新生兒驚厥的表現(xiàn)類型很多，診斷時(shí)應(yīng)注意除外其他原因引起的新生兒驚厥。本病在發(fā)作時(shí)可用抗癲癇藥，但不主張長(zhǎng)期使用。
    六、社會(huì)應(yīng)如何幫助癲癇兒童？
    為了更好地幫助癲癇兒童健康成長(zhǎng)，克服學(xué)習(xí)上的困難，首先是教師、患兒父母和醫(yī)生之間應(yīng)建立起信任和理解，并保持經(jīng)常的聯(lián)系。除非是發(fā)作非常頻繁、智力明顯低下的患兒，教師和家長(zhǎng)都不應(yīng)該以癲癇為借口而降低對(duì)患者成長(zhǎng)的要求和期望。家長(zhǎng)與醫(yī)生在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候與患兒共同討論他們所患疾病，使他們了解一些有關(guān)癲癇的基本知識(shí)，對(duì)該病持客觀的正確態(tài)度。不要故做神秘地談?wù)摶颊叩募膊?，特別不要在患者在場(chǎng)時(shí)作出壓低聲調(diào)或意欲關(guān)起門來討論的樣子。教師、父母要努力幫助患兒克服羞怯、易怒、自卑和好高騖遠(yuǎn)的心理狀況。鼓勵(lì)患兒參加各項(xiàng)有益的活動(dòng)，特別要鼓勵(lì)患兒做其力所能及的事情，增強(qiáng)自我意識(shí)，增強(qiáng)他作為社會(huì)一員的社會(huì)責(zé)任感。幫助患兒擴(kuò)大興趣范圍，要讓患兒知道目前癲癇的治療前途，經(jīng)現(xiàn)代藥物或外科治療大部分癲癇是可以治愈的。在癲癇患兒長(zhǎng)到一定年齡后應(yīng)指導(dǎo)他們現(xiàn)實(shí)地、有傾向性地挑選工作。
    七、癲癇可以治愈嗎？
    　我國(guó)目前有不少人錯(cuò)誤地認(rèn)為癲癇后果不好，甚至是不治之癥。這是目前我國(guó)廣大地區(qū)癲癇治療的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于世界癲癇治療水平所造成的。長(zhǎng)期以來．相當(dāng)一部分醫(yī)生，尤其是基層醫(yī)生，對(duì)于現(xiàn)代癲癇治療的基本方法了解甚少，治療上缺乏系統(tǒng)性和正規(guī)性，使大部分本來可以治愈的病人，失去了良好的機(jī)會(huì)；癲癇反復(fù)發(fā)作，使本來堅(jiān)持服藥的病人，喪失了信心，認(rèn)為治愈的希望渺茫，自行停藥、為近一步的治療增加因難。加之社會(huì)上一些五花八門的所謂“包治”、“根治”的欺騙性廣告，使病人及其家屬受騙上當(dāng)，身心受到傷害。
    隨著醫(yī)療水平的不斷提高，新的有效的抗癲癇藥物不斷問世，癲癇病外科手術(shù)的開展，癲癇的治愈率會(huì)不斷提高，癲癇病人的生活質(zhì)量也會(huì)不改改善，人類最
    終征服癲癇病的日子不會(huì)太遠(yuǎn)了。
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    八、癲癇治療中病人（或家屬）常犯的錯(cuò)誤有哪些？
    病人和家屬與醫(yī)生的積極配合是治療癲癇的基本保證，不能堅(jiān)持服藥是癲癇病人在治療中最常見的錯(cuò)誤，也是癲癇治療失敗的主要原因。
    對(duì)于癲癇是一種慢性的腦部功能障礙缺乏充分的認(rèn)識(shí)及足夠的思想準(zhǔn)備，急于求成，寄希望于短期內(nèi)治愈，一旦由于用藥不當(dāng)或其它原因引起發(fā)作時(shí)，便自行加量或反復(fù)更換藥物。如癲癇控制較好，思想上便不重視，少服或漏服藥，造成復(fù)發(fā)。這些都是病人常犯的錯(cuò)誤。
    求醫(yī)心切，有病亂投醫(yī)也給治療帶來混亂，影響癲癇的預(yù)后。在服藥治療期同，如果療效不理想，發(fā)作沒有完全控制，不是積極就診尋找原因，而是四處奔走，不斷更換治療方案。在經(jīng)受癲癇發(fā)作痛苦的折磨后，對(duì)治療喪失信心，感到治愈的希望渺茫，自行停藥。
    這些也是較為常見的錯(cuò)誤。
    部分病人及家屬由于缺乏與癲癇有關(guān)的基本知識(shí)，盲目相信一些“包治”、“根治”的廣告宣傳，道聽途說，上當(dāng)受騙。—些人還信奉單方治大病，結(jié)果造成中毒，使病情惡化，失去治療機(jī)會(huì)。
    九、癲癇藥物治療的一般原則？
    1.如果癲癇發(fā)作有明確病因，應(yīng)首先針對(duì)病因治療。尤其注意治療已知與癲癇相關(guān)的可逆性代謝異常狀態(tài)，如低鈉血癥、低血糖癥、高血壓、藥物撤退（酒精、巴比妥類）；顱內(nèi)有占位病變者要考慮手術(shù)治療。
    2.根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物如：全面強(qiáng)直－陣攣發(fā)作用丙戊酸鈉；部分性發(fā)作用卡馬西平；典型失神發(fā)作用丙戊酸鈉等。
    3.盡量精簡(jiǎn)用藥種類，目前多主張單一藥物治療。必要時(shí)可以根據(jù)發(fā)作類型聯(lián)合用藥，但以不超過三種藥物為宜。
    4.簡(jiǎn)化劑量計(jì)劃。應(yīng)該長(zhǎng)期規(guī)則用藥，即一旦找到可以控制發(fā)作的藥物和劑量，就應(yīng)不間斷的應(yīng)用，按時(shí)服藥，才能保持穩(wěn)態(tài)有效血藥濃度。
    5.必要時(shí)檢查血藥濃度如：加藥或改變劑量后近2周查一次；當(dāng)有相互作用的藥物聯(lián)用時(shí)；癲癇發(fā)作控制不理想時(shí)；有藥物中毒的跡象或癥狀出現(xiàn)時(shí)等。
    6.癲癇被完全控制后3～5年才能考慮撤藥。逐漸減少藥量，停藥時(shí)間不能少于1年，停藥后有復(fù)發(fā)的可能。如停藥后復(fù)發(fā)，須重新治療，可能會(huì)終生服藥。
    十、癲癇病發(fā)病率如何？
    答：癲癇是一種常見病，我們這個(gè)13億的大國(guó)，有癲癇病人約900萬?；疾÷蕿?-8‰左右，根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年新發(fā)癲癇病人有40萬。因此，癲癇在我國(guó)不僅是一個(gè)常見病，
    而且也是個(gè)多發(fā)病。
    據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，國(guó)外的癲癇發(fā)病率與我國(guó)基本相同，日本為3～5‰；歐洲為5～7‰；美國(guó)為5～10‰。由此可見，癲癇在世界各國(guó)都是一種常見病，預(yù)防和治療是世界各國(guó)醫(yī)務(wù)工作的共同責(zé)任。
    腦血管病癲癇的發(fā)生率為10%左右，發(fā)病率與顱腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等相比略低。但因腦血管病的發(fā)病率較高，相應(yīng)的腦血管病癲癇的實(shí)際患病率仍然比較高，所以仍不失為癲癇最常見的病因之一。臨床上各種腦血管病癲癇發(fā)生率不同，其中：腦出血為17.6%，蛛網(wǎng)膜下腔出血為6.2%～19.2%，腦血栓為3.9%～15.6%，腦栓塞為9.3%～18.2%，一過性缺血發(fā)作為4.5%。就癲癇的發(fā)作形式而言，半數(shù)以上為大發(fā)作，約1/3為局限性發(fā)作，其次為局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作合并大發(fā)作，而精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和小發(fā)作則少見。不同類型的腦血管病其癲癇的發(fā)作形式也不一樣，出血性的以大發(fā)作多見，缺血性的以局限性發(fā)作為多見。從病后發(fā)作的時(shí)間上來看，則是1天至數(shù)年。