面對(duì)感染怎樣合理應(yīng)用抗菌藥物，是一個(gè)值得探討的問題。

 

　　明確感染類型再用藥

 

　　抗菌藥物的應(yīng)用原則是先要明確 是否存在感染，確立感染性疾病的診斷尤為重要。凡有條件者應(yīng)通過病原菌的分離及藥敏試驗(yàn)搞清楚是哪種感染原，究竟是細(xì)菌、真菌感染？還是支原體或衣原體感染？這是合理應(yīng)用抗菌藥的前提條件。

 

　　在明確感染原之后，要根據(jù)藥 物的抗菌譜、臨床適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)，以及患者的年齡、生理與病理狀態(tài)等挑選適宜的抗菌藥物，確定用藥劑量及給藥方案，力爭(zhēng)做到個(gè)體化用藥。同時(shí)要注意將抗菌藥物的應(yīng)用與其他治療措施有機(jī)結(jié)合起來，按照療程給藥并加強(qiáng)臨床觀察，防范藥物不良反應(yīng) 。

 

　　合理選擇用藥劑量

 

　　凡是重癥感染如敗血癥、膿毒敗血癥，以及抗菌藥物難以達(dá)到的部位，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，必須給予足量抗菌藥物，甚至是大劑量用藥。對(duì)大多數(shù)輕中度感染來說，常規(guī)劑量 即可達(dá)到有效血藥濃度，無需使用大劑量，如果是下尿路的單純性感染，由于大多數(shù)藥物在小劑量情況下就可達(dá)到有效的尿藥濃度，因而給予較小劑量即可。

 

　　給藥途徑有講究

 

　　在給藥途徑的選擇上， 輕中度感染時(shí)盡量選用口服或肌肉注射途徑，嚴(yán)重感染時(shí)考慮靜脈給藥途徑，不可動(dòng)輒就大劑量靜滴抗菌藥。

 

　　用藥時(shí)間多久為宜

 

　　無論使用何種抗菌藥物，也無論采取何種給藥途徑，都不能無限制用 藥，必須有一定的療程。一般情況下，急性感染性疾病的療程大多為7～10天，慢性感染性疾病的療程多為1～3個(gè)月。臨床上許多時(shí)候是按照癥狀的改善情況確定抗菌藥物的停藥時(shí)間，例如，對(duì)伴有明顯發(fā)熱的急性感染性疾病患者，抗菌藥用至體溫恢復(fù)正常后的3～4天； 對(duì)沒有明顯發(fā)熱的急性感染性疾病患者，抗菌藥用至癥狀消退后的3～4天；而某些傳染病，如傷寒、布魯氏菌病等，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性炎癥，如化膿性腦膜炎等，其抗菌藥的使用時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)至熱退后1～3周或更長(zhǎng)一些時(shí)間。

 

　　特別提醒：抗菌藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。濫用抗菌藥物，輕者會(huì)療效差或無效，延長(zhǎng)治療時(shí)間，重者則會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重。