冠心病的預(yù)防和早期治療
發(fā)布時間：2011-12-16
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發(fā)布來源：南陽南石醫(yī)院
隨著國際大型多中心臨床研究結(jié)果的問世，冠心病的預(yù)防、診斷、治療
均有飛躍性的進(jìn)展。
一、冠心病的早預(yù)防：
冠心病相關(guān)危險因素的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期清除是冠心病預(yù)防的關(guān)鍵。與心血管疾病有關(guān)的8個危險因素為：高血
壓、吸煙、飲酒、缺乏身體鍛煉、水果蔬菜攝入不足、肥胖、高膽固醇血癥和糖尿病。最近又發(fā)現(xiàn)的危險因素有：高同型半胱氨酸血癥、免疫炎癥性疾病、維生素D缺乏、甲狀旁腺激
素分泌增多等。鑒于猝死發(fā)生的年輕化和猝死發(fā)生率的逐年增高，冠心病的預(yù)防顯得更為重要，按照指南，建議：40歲以上人員必須知道自己發(fā)生冠心病的風(fēng)險程度，并要定期體檢
。
二、冠心病的早發(fā)現(xiàn)和早診斷：
隨著診療技術(shù)和診療設(shè)備的迅猛發(fā)展，心血管疾病的早發(fā)
現(xiàn)早診斷有了可能。炎癥和氧化應(yīng)激、血小板活化、易損斑塊、心肌損傷標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)，使心血管疾病能更早被發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)技術(shù)近年也有長足的發(fā)展，冠脈造影一直在發(fā)揮重要作用，是支架置入前必做檢查。冠脈彩超的使用也逐漸廣泛，它能進(jìn)一步顯示冠脈的形態(tài)結(jié)
構(gòu)和功能。OCT技術(shù)使冠脈形態(tài)結(jié)構(gòu)的顯示更加清晰，冠心病的危險程度的判斷更加準(zhǔn)確，其不足也是有創(chuàng)傷。多排CT為近年逐漸普及的無創(chuàng)技術(shù)，其敏感性為95%，特異性為82%，
在冠心病的診斷方面發(fā)揮越來越重要的作用。更有同位素心肌顯像、心臟彩超、MRI、冠脈內(nèi)鏡等新技術(shù)的應(yīng)用，使冠心病清清楚楚的呈現(xiàn)在大家的面前。
三、冠心病的早治療：
近年冠心病的藥物治療（抗血小板、抗凝、調(diào)脂等）均有較大進(jìn)步，但最大最新進(jìn)展，仍
是支架置入等心血管介入方面。對嚴(yán)重冠脈狹窄，一定不要等心肌梗死發(fā)生后再放置冠脈支架。醫(yī)務(wù)人員一定要幫助人們早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，盡力阻止心源性猝死的發(fā)生，使悲劇不再重演。但心血管支架不可盲目置入，必須使患者獲益最大化，并由SPIACIALIST、IVUS、OCT等做保證，使置入支架最優(yōu)化。另一方面射頻消融的發(fā)展、三腔、四腔起搏器的出現(xiàn)給頑固心律失常、頑固心衰的治療帶來了希望。我們應(yīng)共同努力讓廣大市民從最新的技術(shù)、最新的進(jìn)展獲取最大的好處，讓我們共同努力。
相關(guān)鏈接：趙林明，副主任醫(yī)師，南石醫(yī)院心血管科副主任，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，中華醫(yī)學(xué)會南陽市危重癥專業(yè)委員會委員。從事心內(nèi)科工作近
20年，曾進(jìn)修學(xué)習(xí)于北京安貞醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院等多家醫(yī)院。國家級雜志發(fā)表論文多篇。主要研究：冠心病、心衰、休克、心律失常、高血壓、動脈硬化癥、心肌炎
等病癥。專長：冠心病支架置入、心律失常射頻消融及起搏器植入及各種危重癥救治。電話：15838711278
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