“潘氏點穿刺法”在顱內(nèi)動脈瘤開顱手術(shù)中的應(yīng)用——南陽南石醫(yī)院神經(jīng)外科張繼東

我科自2006年開始，在開顱夾閉顱內(nèi)動脈瘤術(shù)中，腦水腫較重的患者我們采用潘氏點穿刺釋放腦脊液來降低腦壓，效果良好。全部患者均一次性完成穿刺，沒有發(fā)生穿刺道及腦室出血等并發(fā)癥，即使優(yōu)勢半球，也沒有出現(xiàn)因穿刺引起的肢體及語言功能障礙。

圖中黑色圓點即是潘氏點，定位方法，眶上2.5cm水平線，側(cè)裂前方2.5cm

圖中P點即為潘氏點，m點為改良潘氏點

這例患者是今天剛做的手術(shù)，術(shù)中腦水腫明顯，采用潘氏點穿刺降低顱內(nèi)壓，順利完成手術(shù)

56歲女性患者，蛛網(wǎng)膜下腔出血一天來院，急診手術(shù)

右側(cè)大腦中大動脈瘤，前交通多發(fā)動脈瘤

術(shù)前腦腫脹，腦室相對較小

總結(jié)：破裂動脈瘤急診開顱手術(shù)中，總會遇見部分患者腦壓高，腦水腫比較重的病人，有些術(shù)者采用術(shù)前腰大池置管，有些術(shù)者偏愛術(shù)中腦室穿刺。本人就屬于后者，我們自2006年至今，做了200多例術(shù)中腦室穿刺釋放腦脊液來降低顱內(nèi)壓后順利完成開顱手術(shù)，遇見優(yōu)勢半球采取改良式潘氏點穿刺，遠(yuǎn)離broca區(qū)，采用腦穿針，垂直于腦表面進(jìn)針，所有病人均一次穿刺成功，一般不置管，腦壓降低后即拔除腦穿刺針，沒有發(fā)生穿刺部位及穿刺道出血、語言及肢體功能障礙等并發(fā)癥，取得了令人滿意的效果。