我市首例術中喚醒條件下癲癇根治手術半年后隨訪

2020.06.25 繼東 南石醫(yī)院神經外科

癲癇—俗稱“羊羔瘋”，常見癥狀是發(fā)作性意識喪失，肢體抽搐為主要表現(xiàn)的一種功能性疾病，癲癇患者本人及家庭往往會受到本不應該承受的心里壓力和負擔，癲癇患者在就業(yè)，求學，婚姻，社會等等方面受到本不應該的不平等待遇和歧視……

32歲女性患者，癲癇反復發(fā)作，表現(xiàn)為發(fā)作性意識喪失，在外按腦梗治療半月無效，來我院就診，檢查右側額顳島葉病變，考慮低級別膠質瘤

病變累及額顳島葉，經過術前嚴格評估，視頻腦電圖確認右側側裂下前頭部異常癲癇放電，制定手術計劃，手術難點在于切除島葉病變，又要保護好內囊神經纖維束，稍有不慎，術后可能發(fā)生偏癱，術中喚醒條件下手術能最大限度保護神經功能

冠狀位，半年前在我院術中喚醒條件下行病變切除+致癇灶切除術，術后恢復順利，沒有神經功能障礙。

術后半年復查，情況良好

半年復查，情況良好，患者術后未再出現(xiàn)癲癇發(fā)作，達到了癲癇根治效果。已經完全回歸正常工作和生活

手術選擇

1.根治性病灶及致癇灶切除術：為難治性癲癇的首選治療方法，也是效果最好的方法，需要經過有條件的癲癇中心嚴格評估，找到明確的致癇灶，做到精準定位和切除，大部分病人可以取得滿意的效果

2.姑息性手術：胼胝體切開術，軟膜下橫切術，皮質熱凝術等，手術效果次之

3.神經調控（迷走神經電刺激VNS，反應性電刺激RNS，深部電刺激術DBS等），部分致癇灶難以定位的難治性癲癇患者可以采取，手術簡單，治療效果有效率約50%，費用較高，屬于自費項目，需要經常調節(jié)刺激參數(shù)。

手術適應癥

　　1.難治性癲癇——就是應用正確選擇能耐收的兩種抗癲癇藥（單藥或聯(lián)合用藥），仍未能達到持續(xù)無發(fā)作（無癲癇發(fā)作期少于3倍治療前最長發(fā)作間隔期或12個月）

2.腦部有結構性病變伴有癲癇的患者

3.對于嬰幼兒和兒童，特別是頑固性癲癇影響腦發(fā)育，應盡早手術，手術通常不會引起重要功能缺失

南石醫(yī)院癲癇治療中心先后派人到北京天壇，宣武醫(yī)院，三博腦科醫(yī)院及廣州三九腦科醫(yī)院癲癇中心學習，引進了目前南陽市最先進的視頻腦電圖，能為廣大癲癇患者提供了精準術前評估，開展難治性癲癇根治性病灶切除術，大腦半球離斷術，胼胝體切開術，迷走神經電刺激術等癲癇外科手術，為廣大癲癇患者提供方便快捷的診療服務。