（南陽日報/晚報）南石醫(yī)院胸痛中心 一鍵啟動 打通“救心高速路”

南石醫(yī)院胸痛中心 一鍵啟動 打通“救心高速路”

2020-05-25 來源：

南陽日報http://epaper.01ny.cn/http_rb/html/2020-05/26/content_726291.htm

南陽晚報：http://epaper.01ny.cn/http_wb/html/2020-05/27/content_726466.htm

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 近年來，我國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段，心血管病死亡率居首位，高于腫瘤及其他疾病，大約每5例死亡中就有2例死于心血管病，心血管病已成為我國最重要的公共衛(wèi)生問題。早發(fā)心血管病中約75％以上是可以預(yù)防的，因此早發(fā)現(xiàn)、早識別尤為關(guān)鍵。

在南石醫(yī)院國家胸痛中心，醫(yī)護人員幾乎每天都在與死神賽跑，他們一次次在生命的邊緣力挽狂瀾，沒有畏懼，沒有絲毫退縮。

“對于致命的急性心肌梗死來說，搶時間等于搶生命。”南石醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)主任趙林明表示，南石醫(yī)院自從成立胸痛中心后，從患者發(fā)病、120轉(zhuǎn)運到入院后影像檢查、緊急搶救等過程都實現(xiàn)了救治無縫對接，極大地提高了急性心肌梗死患者的救治效率。據(jù)國家胸痛中心2019年質(zhì)控報告數(shù)據(jù)顯示，南石醫(yī)院胸痛中心綜合排名位居我市前列。

躋身“國家隊” 提升胸痛救治水平

胸痛中心是為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供的快速診療通道，已經(jīng)成為衡量急性心肌梗死救治水平的重要標(biāo)志之一。因此，2018年11月，南石醫(yī)院在院長趙俊祥帶領(lǐng)和執(zhí)行院長李獻哲的指導(dǎo)下開始創(chuàng)立胸痛中心。

該院結(jié)合國家胸痛中心創(chuàng)立標(biāo)準(zhǔn)，以經(jīng)驗豐富的急診科、心內(nèi)科三個病區(qū)和CCU病區(qū)、介入導(dǎo)管室等為核心，聯(lián)合檢驗科、超聲科、影像科等相關(guān)科室，發(fā)揮各部門主觀能動性，不斷總結(jié)經(jīng)驗、修改各項流程，提升整個救治鏈條的整體水平，最終制定出了一套行之有效的規(guī)范化診斷和救治流程。

南石醫(yī)院胸痛中心暢通急救通道，心內(nèi)科、急診科、介入導(dǎo)管室等科室通力合作、默契配合，使急性心肌梗死救治能力和水平快速提升。與傳統(tǒng)住院救治方案相比，胸痛中心采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案對胸痛患者提供更快和更準(zhǔn)確的評估，而醫(yī)療費用也比傳統(tǒng)方法大大降低。

功夫不負有心人，2019年7月，南石醫(yī)院胸痛中心一次性通過河南省及國家胸痛中心的審核、驗收，成功躋身“國家隊”。

一鍵啟動 暢通急救綠色通道

3月18日深夜，38歲的楊先生突發(fā)胸痛，被家屬送到南石醫(yī)院。經(jīng)檢查，其為典型抬高性心肌梗死，符合胸痛中心接診標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生立即一鍵啟動胸痛中心，開通急救綠色通道，所有相關(guān)人員迅速做好準(zhǔn)備，醫(yī)護人員有條不紊地為患者抽血、建立靜脈通道、穿刺、抗凝給藥......每一個環(huán)節(jié)緊密相扣，每一分鐘都緊迫而從容。經(jīng)過緊張有序的介入手術(shù)，患者閉塞的血管終于被打通，生命體征恢復(fù)正常。

“自從胸痛中心成立以后，明顯縮短了患者的救治時間，心肌梗塞患者的搶救成功率大大提高。”南石醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)主任趙林明說。

傳統(tǒng)的心梗救治模式需經(jīng)過院前急救、轉(zhuǎn)運、進急診室檢查再進心內(nèi)科病房，病房醫(yī)生做出診斷，再與家屬談話進入導(dǎo)管室等一系列復(fù)雜流程。然而，心肌梗死冠狀動脈阻塞后20分鐘即開始發(fā)生心肌壞死，隨著時間延長，壞死面積越來越大，此階段心臟可能隨時停止跳動。因此，時間就是生命，及早開通阻塞的心臟血管是關(guān)鍵。

如今，接診危重的胸痛患者后，醫(yī)護人員只需一鍵啟動，胸痛中心所有相關(guān)部門立即進入一級戰(zhàn)備狀態(tài)，分秒必爭，嚴格遵守胸痛救治流程，每一個環(huán)節(jié)緊密相扣，每一分鐘都緊迫而從容，確保同質(zhì)化完成每一例胸痛病人的救治，確保每一例急性心肌梗死病人獲得快速有效的診療。

無縫銜接 從死神手里搶生命

對急性心?；颊叨?，越早得到治療，患者的存活率越高。國際上心肌梗死治療指南規(guī)定，患者從進入醫(yī)院到球囊擴張開通血管應(yīng)低于90分鐘，而南石醫(yī)院曾創(chuàng)下22分鐘的紀錄。這都得益于胸痛中心無縫銜接的診療流程和強大的專業(yè)團隊。

針對自行前往醫(yī)院急診科就診的患者，南石醫(yī)院胸痛中心開辟從搶救室到導(dǎo)管手術(shù)室的綠色通道，從診斷到會診、手術(shù)等，縮減了大量中間環(huán)節(jié)的時間。

對于院外病人，當(dāng)救護車接到病人時，所有的搶救已經(jīng)開始。他們通過胸痛中心微信平臺，將院前心電圖及病人信息實時傳輸，實現(xiàn)“患者未到、信息先到”，在救護車上或在基層醫(yī)院即可完成會診并明確診斷，實現(xiàn)了院內(nèi)綠色通道與院前急救系統(tǒng)的無縫銜接。

“我們要將寶貴的時間全部花在患者的治療上，病情危重的胸痛患者，先手術(shù)后繳費。”趙林明說，一旦被診斷為ST段抬高型心肌梗死等兇險的疾病，患者到達醫(yī)院后，可以通過“雙繞”（繞行CCU、繞行急診科），直接被送往介入導(dǎo)管室接受手術(shù)，早已做好準(zhǔn)備的醫(yī)護人員，將盡力在最短的時間內(nèi)開通閉塞血管，挽留瀕臨壞死的心肌，降低死亡風(fēng)險，改善患者預(yù)后及遠期生活質(zhì)量。

提高公眾認知 把握最佳治療時間

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，治療胸痛的設(shè)備更先進了，藥也更好了，但很多患者卻因錯失了最佳的治療時間，而失去生命。

趙林明介紹，當(dāng)前最常見的情況是就診延誤，比如患者發(fā)病后自己反復(fù)吃藥認為挺一挺就見效了，或者深夜犯病等天亮了再說，或者自己步行或開車、搭車去醫(yī)院等。如果公眾能夠提高對胸痛的認識，縮短從患者發(fā)病到治療這一階段的時間將能進一步為搶救爭取時間，大大降低胸痛患者死亡率。

趙林明主任提醒大家，當(dāng)發(fā)現(xiàn)急性胸痛患者時，即刻撥打急救電話，胸痛中心將開啟綠色無障礙通道，胸痛患者優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療、先治療后付費，爭分奪秒，使胸痛患者及時得到診療與救治，從而降低急性心?；颊咚劳雎?、致殘率。

趙林明主任：

主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)碩士，心血管內(nèi)科二病區(qū)主任，南石醫(yī)院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)，1991年河南醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，河南省老年心血管專業(yè)委員會常委，河南省心血管預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會常委，南陽市心血管專業(yè)委員會副主任委員，南陽市老年醫(yī)學(xué)會副主任委員，南陽市危重癥專業(yè)委員會委員，南陽市醫(yī)療鑒定委員會專家。從事心血管病工作近30年，發(fā)表論文20多篇，先后學(xué)習(xí)于北京安貞醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院等多家知名醫(yī)院。

主要工作：冠心病、心衰、休克、心律失常、高血壓、高血脂。

研究方向：冠心病支架置入、心律失常射頻消融、起搏器置入等心血管疾病介入診療及各種疑難危重心血管病救治，對心血管病合并腦血管病也進行了大量研究，并取得一定成績，尤其對急性心肌梗塞介入治療（PCI）積累了豐富的經(jīng)驗。

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