本報記者 陳丹丹

  民生連著民心，關乎百姓幸福。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為百姓最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，一直是群眾所關注的焦點和熱點。辦好醫(yī)療衛(wèi)生這項公益事業(yè)，就是為人民謀利，為百姓造福。然而“看病難、看病貴”的呼聲喊了有一段時間了，現(xiàn)在進展究竟如何？下面聽聽記者采訪南石醫(yī)院院長趙俊祥的實錄。

  問：趙院長，現(xiàn)在老百姓都說“看病難、看病貴”，您認為，難在哪里、貴在哪里？

  答：中國人口基數(shù)大，醫(yī)療需求旺盛，特別是百姓溫飽問題解決之后，健康成了最大的民生。百姓健康也是實現(xiàn)全面小康社會的核心組成部分。現(xiàn)在大家也流傳這樣一句話：健康是１，事業(yè)、財富、婚姻等都是后面的０，在１存在的前提下，后面的０越多，生命的價值就越大。所以，只有把健康這個“１”字寫好，人民群眾的生命才有價值。

  然而，我國的醫(yī)療資源配置不均衡以及百姓錯誤地相信大醫(yī)院，是導致百姓“看病難、看病貴”的主要原因。很多居民不管大小病一股腦兒向大醫(yī)院擁擠，路費、住宿費、托關系，等等，多花了很多冤枉錢，尤其去省會以上的大醫(yī)院，促使省城以上醫(yī)院無限擴張，催生了上萬張床位醫(yī)院的誕生，同時更進一步加重了市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療人才的短缺和匱乏，形成惡性循環(huán)。

  問：您認為破解這一難題首先要從哪里著手？

  答：從國家層面講，已經提出了“分級診療”模式，就是讓小病在城市不出社區(qū)，在農村不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病在農村不出縣，在城市到二三級醫(yī)院診療。但是目前，分級診療實施起來很困難，主要是縣級醫(yī)院二本以上學歷的臨床醫(yī)師極少，市三級醫(yī)院中“２１１”的學士和碩士也不多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就更不用提了，由于診療設備的落后，人才匱乏，導致衛(wèi)生院診療水平有限，許多患者不得不舍近求遠去看病，既增加了百姓的負擔，也使縣鄉(xiāng)醫(yī)院陷入了生存和發(fā)展的窘境。

  最貼近老百姓的醫(yī)療機構，后續(xù)人才過于匱乏，要想實現(xiàn)分級診療，首要是貼近老百姓的醫(yī)療機構（市縣鄉(xiāng)）要從設備、人才、技術上做扎實，所以醫(yī)療人才下沉到縣鄉(xiāng)是破解“看病難”的第一關。

  問：南石醫(yī)院是國家三級甲等醫(yī)院，您作為院長，在支持分級診療、下沉醫(yī)療資源方面，有什么計劃？

  答：這兩年，國家對分級診療的實現(xiàn)在兩個方面提得比較多：一是加大對公立醫(yī)院的改革；二是加大對社會辦醫(yī)的支持力度。也是想通過改革，讓人才下沉來刺激民營醫(yī)院、社會辦醫(yī)的發(fā)展，現(xiàn)在公立醫(yī)院改革方面存在自身動力不足，社會資源辦醫(yī)有大的指導方針，但從操作層面看還欠完善。

  南石醫(yī)院作為南陽市的一家三甲醫(yī)院，從省政府到市政府都給予極大支持、關懷，并寄予厚望。今年１２月初，我們通過與中國人壽、香港康健國際醫(yī)療集團的合作，其目的就是要尋求一種分級診療的路徑。向上吸納香港康健醫(yī)療的管理模式，吸納北京協(xié)和、北大第三附屬醫(yī)院的醫(yī)療資源，助推南陽市的醫(yī)療資源向國內一流邁進。同時，也下沉我們的醫(yī)療資源到縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)，建立一個快速的三級醫(yī)療網絡轉診體系，把南石醫(yī)院切實打造成上聯(lián)北京，下沉縣鄉(xiāng)的豫西南一所區(qū)域性的醫(yī)學中心，不管是醫(yī)療技術、管理、服務方面，都能夠叫南陽人民不出南陽就能享受到國家級的診療技術和服務水平。

  當然，我們南陽地域之大，人口眾多，單靠南石醫(yī)院的能力想把這事辦好，很難。但現(xiàn)在抱怨沒用，我們先做好自己，起碼可以通過這樣一個優(yōu)質醫(yī)療資源的層層下沉，帶動兩三個縣醫(yī)院、１０到２０個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，讓這些醫(yī)院確實能在當?shù)負斊鹦〔〔怀鲟l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大病不出縣的重任，只有疑難病癥、危重病癥才到南石醫(yī)院。

  問：南石醫(yī)院的這種“三級醫(yī)療網絡轉診”創(chuàng)想非常好，這種模式在南陽可以推廣嗎？

  答：可以。如果這種模式形成，我們南陽的三級醫(yī)院都形成自己的三級網絡體系，下沉到縣鄉(xiāng)去，南陽上千萬人口的分級診療三級網絡就自然生成。

  現(xiàn)在國家提的目標是：９０％的患者要留在縣里。我們南陽能不能提出來９９％的患者留在本地，不出市，只有小于１％的患者才到省會或者北上廣去？那就大大解決了老百姓去省級以上醫(yī)院看病貴和難的問題。

  其實，老百姓通常所說的“看病難、看病貴”，指的就是到省會以上大醫(yī)院，尤其是到北上廣。因為那里聚集著國家奇缺的醫(yī)療資源，人人都想到那兒享受，這種不可能實現(xiàn)的事情你要硬著去實現(xiàn)，最終換來的結果就是兩個字：“難”、“貴”。掏錢多，路途奔波。

  問：南石醫(yī)院與中國人壽、香港康健國際醫(yī)療集團合作后，除了帶來百姓亟須的“三級醫(yī)療網絡轉診”體系外，我們在學科建設上將會有哪些突破？

  答：醫(yī)院會繼續(xù)腳踏實地對整個南陽的醫(yī)療資源進行分析梳理，哪些?？票∪酰男妱?，哪些病老百姓喜歡跑省會以上大醫(yī)院看，我們都會做一個深度分析，并結合南石醫(yī)院的現(xiàn)狀去推進。

  腫瘤是危及百姓生命健康的危險性疾病。事實上，現(xiàn)在對腫瘤這個疾病的認識，從國際國內的醫(yī)療界看，都在悄悄發(fā)生一些根本性的改變，放化療和手術治療作為傳統(tǒng)的治療方法，正在被人們提出各種質疑和挑戰(zhàn)。我們這一次和中國人壽及香港康健醫(yī)療集團的結合，首先把腫瘤的治療放在首位，要移植世界最先進的腫瘤治療手段，讓老百姓切切實實體會到腫瘤在南陽就能得到國內乃至世界上最好的治療。另外，香港的整形美容、眼科、牙科、體檢、心腦血管等?？贫己芟冗M，我們會陸續(xù)引入。

  像心血管診療，醫(yī)院已經很成熟了，尤其冠狀動脈狹窄，放支架一類的手術，天天都在做，但我們還要引入國際最先進的醫(yī)療器械，用國內最好的專家，確保心腦血管病的治療。

  初步計劃，醫(yī)院要花上三到五年時間，在一部分專科的建設上完全達到國內一流水平，把我們的專家資源及時下沉到南石醫(yī)院所幫扶的縣、鄉(xiāng)兩級，使老百姓真正回歸理性就醫(yī)，自愿小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，疑難危重病到市里三級甲等醫(yī)院。這樣，也能給醫(yī)保、新農合節(jié)省下來大量的資金，這也是國家努力、百姓期待的方向。

  問：南石醫(yī)院這些年的發(fā)展有目共睹，在醫(yī)院管理方面，有哪些獨到的地方？

  答：獨到談不上，這兩年，醫(yī)院重點抓的內涵建設。圍繞衛(wèi)計委關于醫(yī)院等級評審規(guī)定項目，尤其是核心項目、“十大指標”、“三好一滿意”、優(yōu)質護理服務示范工程等一系列活動，狠抓內涵建設。這幾年，社會上對醫(yī)院也有不同的評價，如一味追求效益、過度治療、濫用藥品等，這些評價的根源在于醫(yī)院管理?，F(xiàn)在離國家要求的醫(yī)療機構改革目標還相差很遠，醫(yī)院的發(fā)展定位不是很明確，很多醫(yī)院還在比規(guī)模、比樓房、比收入，在擴大規(guī)模、增建樓房、追求效益的過程中，醫(yī)院的內涵建設往往被忽略了，結果就出現(xiàn)了醫(yī)患關系緊張的局面。

  南石醫(yī)院這么多年一直堅持開門辦院，有出院患者回訪制度、在院患者問卷調查、院外監(jiān)督員座談會等，聽取百姓意見建議，小到患者及家屬在院期間的一日三餐、喝開水、環(huán)境衛(wèi)生等，大到收費合理度、治療效果等，凡是大家提出來不滿意的地方，都要組織相關人員論證改進，并把整改的結果反饋給意見或建議人，充分體現(xiàn)“患者至上”。

  另外，醫(yī)患之間的矛盾大多來自于溝通不到位，對此，醫(yī)院的做法是對每一名醫(yī)師建立醫(yī)患溝通考評檔案，不但對專業(yè)方面進行考評，而且對醫(yī)師定期參與的各種培訓也記錄在案，每名新入職員工，都要進行醫(yī)患溝通培訓，無論語言、行動，都要真誠、溫暖，體現(xiàn)醫(yī)者應有的“仁愛”之心。

  南石醫(yī)院連續(xù)多年獲省衛(wèi)計委、市衛(wèi)計委“十大指標”、“三好一滿意”、信息化建設等先進單位稱號，這是醫(yī)院員工共同努力的結果。

  編后語：南石醫(yī)院以合作的模式引入資金、技術、管理等，試圖探索一條市、縣、鄉(xiāng)三級相互快速轉診的醫(yī)療網絡體系，讓百姓小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重癥到南陽三甲醫(yī)院，這是一次緩解百姓“看病難、看病貴”的有益嘗試。南陽１０００萬百姓的健康問題能否在當?shù)亟鉀Q？這是擺在南陽市三級甲等醫(yī)院面前的重要課題，如何引入優(yōu)質醫(yī)療資源、又如何下沉到縣鄉(xiāng)醫(yī)院，期待著南陽三甲醫(yī)院的共同努力！