全國(guó)31個(gè)省新農(nóng)合全覆蓋 提前完成規(guī)劃目標(biāo)

         新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）提前2年完成覆蓋任務(wù)。

　　 7月10日，從衛(wèi)生部例行發(fā)布會(huì)上得到的消息顯示，截至6月底，全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合制度全覆蓋的目標(biāo)。2008年3月底的數(shù)據(jù)顯示，參加新農(nóng)合的人口達(dá)8億，參合率為91.05%。
 
 
　　 2006年，衛(wèi)生部等7部委局聯(lián)合下發(fā)通知，提出要在2010年實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合醫(yī)療制度基本覆蓋全部農(nóng)村居民的目標(biāo)。

　　 在提前完成覆蓋任務(wù)后，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)保“三網(wǎng)”如何銜接已提上議事日程。

　　 8億人口參加“新農(nóng)合”

　　 新農(nóng)合從2005年試點(diǎn)后，在財(cái)政大力支持下，迅速實(shí)現(xiàn)了覆蓋全部農(nóng)村居民的目標(biāo)。

　　 衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)顯示，截至2008年3月底，全國(guó)已經(jīng)開(kāi)展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）數(shù)達(dá)2679個(gè)，占應(yīng)開(kāi)展（有農(nóng)業(yè)人口）縣（市、區(qū)）數(shù)的98.17%，占全國(guó)總縣（市、區(qū)）數(shù)的93.57%。參加合作醫(yī)療人口8億，參合率為91.05%。截至6月底，全國(guó)31個(gè)省份已全部實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋，提前實(shí)現(xiàn)了今年全覆蓋的目標(biāo)。

　　 “截止到6月底，各地正在統(tǒng)計(jì)參加新農(nóng)合的人數(shù)。”當(dāng)日會(huì)議上，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說(shuō)，不久將公布新數(shù)據(jù)。

　　 在完成覆蓋任務(wù)的同時(shí)，新農(nóng)合基金也在大規(guī)模增長(zhǎng)。

　　 衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，截至2007年底，全國(guó)籌集新農(nóng)合基金達(dá)428.3億元，人均籌資水平達(dá)58.6元。今年上半年的數(shù)據(jù)是，已籌集到位241.47億元，上半年基金支出總額為133.38億元。

　　 “新農(nóng)合的加速離不開(kāi)政府財(cái)力的支持。”北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕分析。今年中央提出對(duì)政府的財(cái)政補(bǔ)助水平要翻一番，即由原來(lái)的40元增加到80元，由農(nóng)民個(gè)人籌資的10元增加到20元。

　　 隨著新農(nóng)合覆蓋到全體農(nóng)村居民后，相關(guān)運(yùn)作和補(bǔ)償方式也在不斷完善中。

　　 其中，參合者如何從籌資增長(zhǎng)中受益是每個(gè)參合農(nóng)民最為關(guān)注的。對(duì)此，在地方實(shí)踐中，已探索了多種方式。如有些地區(qū)提出在搞好大病統(tǒng)籌的同時(shí)，合理劃出一部分新農(nóng)合基金，用于開(kāi)展門診統(tǒng)籌，使參合者看病能得到新農(nóng)合基金更多的報(bào)銷。

　　 毛群安表示，多數(shù)省份還通過(guò)合理調(diào)整起付線，探索實(shí)行保底補(bǔ)償，擴(kuò)大門診補(bǔ)償種類等措施，有效擴(kuò)大了受益面。

　　 如安徽實(shí)行“保底補(bǔ)償”，只要參合住院病人補(bǔ)償所得金額與實(shí)際支出的醫(yī)療總費(fèi)用之比低于30%，按30%給予補(bǔ)償。同時(shí)，將意外傷害納入補(bǔ)償范圍，根據(jù)意外傷害的責(zé)任關(guān)系，給予不同程度的補(bǔ)償。如對(duì)特殊慢性病如惡性腫瘤放化療、慢性腎衰透析、器官移植抗排治療等大額門診費(fèi)用，直接比照住院補(bǔ)償?shù)囊?guī)定執(zhí)行。

　　 醫(yī)保“三網(wǎng)”如何銜接？

　　 在新農(nóng)合制度不斷完善后，醫(yī)保“三網(wǎng)”銜接成為不得不面對(duì)的命題。

　　 目前，我國(guó)有三種基本的醫(yī)保制度，即城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。由于籌資水平、籌資方式、保障水平和管理體制不同，三種醫(yī)保制度分割運(yùn)行、分頭管理。為此，專家們呼吁消弭城鄉(xiāng)差別和地區(qū)差別，實(shí)現(xiàn)“廣覆蓋”的統(tǒng)一醫(yī)療保障大網(wǎng)。

　　 其中，武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心王保真是代表。

　　 “未來(lái)三網(wǎng)合一肯定是趨勢(shì)。”王保真在承擔(dān)了人力資源和社會(huì)保障部“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)與社會(huì)保障”研究中，在醫(yī)保子課題得出的初步結(jié)論，她對(duì)三網(wǎng)合并的時(shí)間判斷是2010年。

　　 目前，全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，難點(diǎn)首先在于各地的籌資水平和繳費(fèi)比例不同。而醫(yī)保管理體制上的部門和地區(qū)分割，也加劇了統(tǒng)一的難度。

　　 對(duì)此，王保真給出的解決途徑是，先在一個(gè)區(qū)域內(nèi)先橫向合并險(xiǎn)種。如一個(gè)地區(qū)內(nèi)的醫(yī)保統(tǒng)籌，也可以采取先合并險(xiǎn)種的做法。

　　 事實(shí)上，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，有些地區(qū)并不是上述三種醫(yī)保制度并存的。如在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的廣東珠江三角洲地區(qū)的縣市（區(qū)），新農(nóng)合已與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度整合與歸并了。

　　 但亦有學(xué)者反對(duì)近期把“三種醫(yī)保制度統(tǒng)一”起來(lái)。

　　 “匆忙把城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度整合，容易擠占支付能力較低的農(nóng)村居民的利益。”四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院教授毛正中表示。