卵圓孔未閉與心腦血管病的愛(ài)恨情仇(一)

幾個(gè)世紀(jì)以前人們就發(fā)現(xiàn)了卵圓孔未閉的存在,四分之一的成人都存在卵圓孔未閉。卵圓孔未閉會(huì)造成左右心房之間形成分流，長(zhǎng)期以來(lái)大家覺(jué)得其分流量小，不會(huì)造成血液動(dòng)力學(xué)的改變，無(wú)人覺(jué)得其會(huì)導(dǎo)致疾病。

所以卵圓孔未閉一直被認(rèn)為是人畜無(wú)害的存在,然而,近些年來(lái),越來(lái)越多的原因不明的心腦血管疾病的病因都指向了卵圓孔未閉。

那么，什么是卵圓孔未閉呢?

卵圓孔是心臟房間隔胚胎時(shí)期的一個(gè)生理性通道，出生后5-7月左右，大多數(shù)人繼發(fā)隔和原發(fā)隔相互粘連、融合形成永久性房間隔，若未融合則形成卵圓孔未閉(卵圓孔未閉)。約25%-34%的成年人卵圓窩部?jī)蓪痈裟の赐耆诤?，中間遺留一個(gè)永久性的裂縫樣缺損。

卵圓孔未閉相關(guān)綜合征的提出源于對(duì)反常栓塞的認(rèn)識(shí)和證實(shí)。早在1887年,德國(guó)病理學(xué)家Cohnheim就提出反常栓塞的概念,之后不斷被尸檢證實(shí)。1985年Nellessen等在世界上首次用心臟超聲證實(shí)了卵圓孔未閉處有騎跨血栓,特別是1994年Brogno不僅在卵圓孔未閉處發(fā)現(xiàn)騎跨血栓,并且在左、右心房?jī)?nèi)檢測(cè)到血凝塊。此后近20年來(lái),卵圓孔未閉-反常栓塞被廣泛研究,目前已發(fā)現(xiàn)不明原因卒中、偏頭痛、斜臥呼吸-直立型低氧血癥及神經(jīng)減壓病等均與卵圓孔未閉有關(guān)。卵圓孔未閉有“腦的后門”之稱,甚至有人提出“洞在心,病在腦”的理論。

至此卵圓孔未閉人畜無(wú)害的猙獰面目被揭開(kāi)，卵圓孔未閉與心腦血管病的愛(ài)恨情仇開(kāi)啟，準(zhǔn)確而言只有仇恨沒(méi)有愛(ài)情。而實(shí)際上卵圓孔未閉不僅僅與心腦血管病存在愛(ài)恨情仇，與其他疾病同樣存在著矛盾。那么它究竟可以導(dǎo)致那些疾病呢?

對(duì)于外科手術(shù)病人而言，卵圓孔未閉的存在增加了其術(shù)前、術(shù)中、麻醉、術(shù)后反常栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)效果和預(yù)后。

那么怎么樣診斷和治療呢?我們下次講。